２月のワークショップ ( in Tokyo ） 2.7 その１

基礎臨床医療　　　頸部　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　 　
機能解剖、バイオメカニクス、おもな疾患、発生メカニズム、　





【機能解剖】
▼骨形体
第１頚椎（環椎）：椎体がない。頭を前後左右にかたむける運動＝環椎後頭関節
第２頚椎（軸椎）：歯突起が環椎へとつながりをもつ＝水平回転
第３～第７頚椎：横突孔＝椎骨動脈
▼靭帯
項靭帯：頚椎の屈曲を制限
前縦靭帯：伸展時の可動域を支える
後縦靭帯：屈曲時の可動域を支える
十字靭帯：歯突起の安定に関与し、過剰な動きを防ぐ
翼状靭帯：頭部の側屈と回旋を制限、軸椎の歯突起を支える
歯尖靭帯：頭蓋骨と環椎で歯突起を支える
▼筋機能
大・小後頭直筋、上・下頭斜筋、頭長筋、頸長筋、外側頭直筋・前頭直筋、前・中・後斜角筋、
肩甲挙筋、胸鎖乳突筋、僧帽筋上部、頭半棘筋、頭・頸板状筋、上・下舌骨筋群
・ローカルスタビライザー
頭頚部屈筋群（頭長筋、頚長筋（？））、後頭下筋（小・大後頭直筋、上・下斜筋）、頭最長筋、多裂筋
・グローバルスタビライザー
頭長筋、最長筋
・グローバルモビライザー
斜角筋、胸鎖乳突筋、板状筋、舌骨筋群
▼神経
頚神経叢（第１～第４頚神経）
　頚部から肩にかけての皮膚と筋に枝を出している。
横隔神経＝横隔膜
腕神経叢（第４頚神経～第１胸神経）
　上肢と上肢帯との皮膚と筋肉に枝を出している。
　　正中神経（前腕屈筋群、母指筋）：祈祷手、尺骨神経（手の筋大部分）：ワシ手、
トウ骨神経（上腕・前腕・手の伸筋）：下垂手、筋皮神経（上腕屈筋）、腋窩神経（三角筋）
▼血管
総頚動脈　→　内頚動脈（頚動脈洞）・外頚動脈　　
鎖骨下動脈　→　椎骨動脈
▼機能不全
・生体力学の低下・姿勢：頚椎の頭部前方移動や下顎の引き込み（体縮）などにみられる不良姿勢、頚椎彎曲の増大もしくは減少など、すべてが痛みや組織退化のリスクへとつながる。
・顎関節症：顎の開口制限（頭痛などをおこす）、クリック音
・狭窄症：脊柱管の狭小による神経インピンジメント
・変形性関節炎：関節軟骨・関節包の退行
・むち打ち：頚椎の過屈曲・過伸展の複合により関節の両側を損傷。
・神経障害：長時間の不良肢位による。上肢への放散痛。運動制御の低下。