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カテゴリ:東京 基礎機能解剖生理学( 16 )


2011年 08月 23日

スキルアップセミナー Tokyo・Nihonbashi 8.21

「 ヒザ痛 」              
       
解剖、バイオメカニクス、おもな障害、対策(運動療法実技)

【おもな障害】
■変形性膝関節症
▼症状・因子 膝内側痛み、歩き始め・立ち上がり時、内反膝、関節裂隙圧痛、筋委縮(完全伸展できない)、
ROM制限、関節腫脹・水腫、50~60歳女性
▼機能不全  ころがり運動:内旋型(内側が緊張)、すべり運動:スライドしない 
→ 膝窩筋腱のスパズム(ハムストよりカーフか?)
▼運動療法方向性:関節筋群を強化 ← 内側広筋   関節安定化 ← 股関節
      方法:等尺性運動  その後 等張性運動(水中歩行など)
         ハムスト、カーフST、体幹・上肢との連携したエクササイズ
圧力:等速性運動 収縮速度が遅いほどTFへ少ない
         OKC < CKC → 軽度はCKC(ハーフ~クォータスクワットなど)
重度はOKC(レッグエクステンションなど)  
■反張膝
大腿四頭筋が強すぎる。ハムストリングスの弱化。大腿四頭筋の弱化や尖足(荷重時に常に膝に伸展力が働くため。下腿三頭筋をつねに緊張。)。反対側の股関節・膝関節屈曲拘縮。膝関節包、靭帯の弛緩。
■スポーツ傷害は、別記

【解剖】 別記

【バイオメカニクス】 別記

【その他参考】
膝関節の屈伸運動は大腿骨の脛骨上の「ころがり運動(rolling)」と「すべり運動(sliding)」の複合運動で完全伸展位からの屈曲初期(約20°まで)は「ころがり運動」だけであるが徐々に「すべり運動」の要素が加わって屈曲の最終段階には「すべり運動」だけになる。大腿骨の関節面は外側上顆の方が内側上顆よりも短い。従ってその距離を補うために外側上顆部の方がころがり運動の要素が大きくなっている。
大腿骨に対し脛骨のいくらかの外旋なしでは、膝関節は完全伸展できない。大腿骨内側顆は約1.2cm外側顆より長い(大腿骨内顆の機能長は、約1.7cm外顆の機能長より長い)。それ故に、完全伸展においては大腿骨顆に対し脛骨が動くとき、外側の有効関節面はすべて使われるが、内側は約1.2cm残る事になる。内側の残った関節面を使い完全伸展するなら、脛骨の内側は大腿骨外側顆をまわって外側へ回旋しなければならない。
この脛骨内側の外旋(約5°)により大腿骨内側顆において膝関節の完全伸展が成立する。この最終「ころがり運動」は、人に筋力にたよることなく立位を長時間にわたりとらせ、膝完全伸展を維持させるのを助ける。尚、膝完全伸展から屈曲する際にLockをはずすのは膝窩筋。




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by relathera | 2011-08-23 00:09 | 東京 基礎機能解剖生理学
2011年 02月 24日

初歩の解剖勉強会 Tokyo・Nakameguro 2.21

障害を取り上げて考えてみる基本的な身体の構造


椎間板ヘルニアとは
それに関連しているカラダの器官、組織など









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by relathera | 2011-02-24 14:06 | 東京 基礎機能解剖生理学
2011年 02月 09日

初歩の解剖勉強会 Tokyo・Nakameguro 2.7

初めて学ぶくらいの初歩の基礎解剖講座


「総論」

骨って?
筋肉って?
神経って?
血管って?
など






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by relathera | 2011-02-09 14:12 | 東京 基礎機能解剖生理学
2011年 01月 26日

傷害疾病(機能不全)入門編 Tokyo・Nakameguro 1.24

足関節部&足部


アキレス腱障害、コンパートメント症候群、シンスプリント、外反母趾
足関節捻挫


胸郭出口症候群と足関節の関連






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by relathera | 2011-01-26 13:50 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 11月 24日

傷害疾病(機能不全)入門編 Tokyo・Nakameguro 11.22

股関節






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by relathera | 2010-11-24 14:01 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 10月 26日

傷害疾病(機能不全)入門編 Tokyo・Nakameguro 10.25

脊柱、腰背部

■ 機能不全
椎間板疾患、脊椎分離症・すべり症、脊柱管狭窄症、椎間関節症行群
仙腸関節機能不全、脊椎不安定症、脊椎固定、脊中の生理的退化
変形性関節炎、神経障害

◆ いわゆる腰痛症
●姿勢性:長時間、過度の腰椎前弯位持続による。傍脊柱筋と腹筋とのインバランスによる二次的要因。前弯により椎間関節包に応力集中。また腰仙角の増大により椎間板に剪断力が働く。
●椎間板性:椎間板に軽度変性。中腰、座位、前屈位などで椎間板内圧が亢進すると洞脊椎神経を介して発痛。
●椎間関節性:腰椎後屈位持続により椎間関節内圧が亢進し器質的異常がなくても疼痛。
関節裂隙狭小化など変形性関節症変化。運動開始時に再現性のある疼痛。
●筋原性:腰椎捻挫、腰椎挫傷。 ( 筋筋膜性腰痛 )
●神経原性:椎間関節や椎間板変性により後枝内側枝が刺激されると、関節それ自体や脊柱起立筋群に疼痛。
●心因性:器質的疾患がなく、患者の性格傾向、情諸、社会逃避。各種社会保障などの関与での持続。
●関連痛:内臓器疾患など。尿管結石、後腹膜腫瘍、腹部大動脈瘤など。安静時痛。
●炎症性疾患による:強直性脊椎炎の初期など
●化学的異常による:サイトカインの関与

◆ スポーツによる傷害
●筋・筋膜性(腰背筋腱症):捻挫などの外傷による筋・筋膜の小断裂、局所の出血、腫張など。オーバーユースによる筋疲労などによる、筋の阻血性拘縮、硬結形成、線維性変化が主体をなす。筋・筋膜を貫通する神経は脊髄神経後枝。皮膚に多数の分枝を出し、特に仙棘筋と腰背部筋膜の間では結合組織性支持が弱く、さらに神経が筋膜のごく細い裂隙を通っている。
●腰部椎間板障害:若年者においては、腰椎骨端軟骨部より発生。
●腰椎椎間関節症候群
●脊椎分離症

◆ 外傷
●腰背部軟部損傷:打撲、急激な腰部捻転、重いものをもつなどによる筋・筋膜の小断裂、出血、腫張などの一次性外傷性変化と、二次性におこる筋の阻血性拘縮、硬結形成、線維性変化。物理的刺激が加わったり、絞扼が起こったりして、疼痛発現。
●脊椎骨折:脊椎圧迫骨折、脊椎粉砕骨折、脊椎脱臼骨折、Chance骨折







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by relathera | 2010-10-26 19:49 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 10月 19日

基礎機能解剖生理学勉強会 Tokyo・Nakameguro 10.18

【 脊柱、骨盤 】






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by relathera | 2010-10-19 00:12 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 10月 05日

基礎機能解剖生理学勉強会 Tokyo・Nakameguro 10.4

【 総論 】

基礎と触察










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by relathera | 2010-10-05 00:17 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 06月 07日

基礎機能解剖生理学勉強会 Tokyo  6月

【 肩関節 】  
■肩部の骨系(ランドマーク、おもな筋・靭帯の付着部)
▼肩甲骨
   肩甲棘:三角筋、僧帽筋
   上角:肩甲挙筋
   下角:菱形筋、大円筋
   内側縁:菱形筋、前鋸筋(前面)
   外側縁:上腕三頭筋長頭、小円筋、大円筋
   肩峰:烏口肩峰靭帯、
   烏口突起:小胸筋、上腕二頭筋短頭、烏口腕筋、烏口肩峰靭帯
▼鎖骨
   胸鎖関節、肩鎖関節、三角筋
▼上腕骨
   大結節:棘上筋、棘下筋、小円筋、大胸筋
   小結節:広背筋、大円筋、肩甲下筋
   結節間溝:上腕二頭筋長頭
   三角筋粗面:三角筋

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by relathera | 2010-06-07 00:24 | 東京 基礎機能解剖生理学
2010年 05月 31日

傷害疾病編 入門クラス Tokyo・Nakameguro 5.24

日常遭遇する基本的な傷害疾病
「腰痛」

◆ いわゆる腰痛症
▼姿勢性:長時間、過度の腰椎前弯位持続による。傍脊柱筋と腹筋とのインバランスによる二次的要因。前弯により椎間関節包に応力集中。また腰仙角の増大により椎間板に剪断力が働く。
▼椎間板性:椎間板に軽度変性。中腰、座位、前屈位などで椎間板内圧が亢進すると洞脊椎神経を介して発痛。
▼椎間関節性:腰椎後屈位持続により椎間関節内圧が亢進し器質的異常がなくても疼痛。関節裂隙狭小化など変形性関節症変化。運動開始時に再現性のある疼痛。
▼筋原性:腰椎捻挫、腰椎挫傷。 ( 筋筋膜性腰痛 )
▼神経原性:椎間関節や椎間板変性により後枝内側枝が刺激されると、関節それ自体や関中起立筋群 に疼痛。
▼心因性:器質的疾患がなく、患者の性格傾向、情諸、社会逃避。各種社会保障などの関与での持続。
▼関連痛:内臓器疾患など。尿管結石、後腹膜腫瘍、腹部大動脈瘤など。安静時通。
▼炎症性疾患による:強直性脊椎炎の初期など
▼化学的異常による:サイトカインの関与

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by relathera | 2010-05-31 10:49 | 東京 基礎機能解剖生理学