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2009年 09月 13日

9月のワークショップ ( in Tokyo ) 9.13

ピラティスインストラクター向けレクチャー 

《 肩関節における疾病傷害 》


機能解剖、バイオメカニクス、疼痛発生メカニズム、診断、おもな疾患 

肩関節周囲炎に対する、対策は ?
ローテーターカフって ?
肩甲上腕リズムって ?
インピンジメントって ?
烏口肩峰靭帯の役割は ?




【機能解剖】
▼骨形体
  肩甲骨(肩峰)、上腕骨(上腕骨頭)、鎖骨、胸骨 
▼靭帯
  肩甲骨      烏口肩峰靭帯
  肩甲骨―上腕骨  烏口上腕靭帯、肩甲上腕靭帯(下、中、上)         肩甲上腕関節
  肩甲骨―鎖骨   烏口鎖骨靭帯(円錐、菱形)、肩鎖靭帯(肩鎖関節)     肩鎖関節
  上腕骨      横靭帯
  胸骨―鎖骨    胸鎖靭帯(前、後)                          胸鎖関節
  肋骨―鎖骨    肋鎖靭帯
  右鎖骨―左鎖骨  鎖骨間靭帯
▼筋機能
  肩甲骨―胸椎:僧帽筋、菱形筋、肩甲挙筋、前鋸筋、小胸筋
  肩甲骨―上腕骨;棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋、三角筋
          上腕二頭筋、烏口腕筋、大円筋
  胸郭―上腕骨;広背筋、大胸筋           その他周囲筋;鎖骨下筋
  回旋筋群(ローテーターカフ);棘上筋(外転)、棘下筋(外旋)、小円筋(外旋)、肩甲下筋(内旋)
  フォースカップルメカニズム(force couple mechanism);いくつかの筋の相互作用によって生じる
    肩関節外転運動;三角筋と棘上筋 ← 上腕骨頭のスムーズな運動を導く
            腱板筋群    ← 上腕骨頭の運動を正常化
      第1相;棘上筋により始動。その後、三角筋に引き継ぎ、水平位まで。
      第2相;水平位より僧帽筋と前鋸筋により斜め上方まで。胸鎖関節と肩鎖関節での和。
      第3相;垂直までは三角筋・僧帽筋・前鋸筋さらに反対側の脊柱起立筋が収縮し、脊柱側弯。
▼神経
   副神経(僧帽筋)、胸背神経(広背筋)、肩甲背神経(肩甲挙筋、菱形筋)
   肩甲上神経(棘上筋、棘下筋)、肩甲下神経(大円筋、肩甲下筋)
   筋皮神経(上腕二頭筋、烏口腕筋)、腋窩神経(三角筋、小円筋)、長胸神経(前鋸筋)
▼血管
   鎖骨下動脈 ~ 胸肩峰動脈 ~ 腋窩動脈 ~ 上腕動脈 

【バイオメカニクス】
▼関節
◆肩甲上腕関節
   関節唇;関節窩の外周 深さを増し上腕骨頭との接触面を増加
   前方構成体;上関節上腕靭帯、中関節上腕靭帯、下関節上腕靭帯、烏口上腕靭帯
   後方構成体;後方関節包 上腕骨頭の後方偏位を制御
◆肩甲胸郭関節
   正常運動  肩甲上腕リズム 2.0:1
           影響因子;速度  低速 2.3:1   高速 初期3.0:1 挙上につれ1.5:1
           年齢 成人2.4:1 若年者1.3:1   加齢による胸椎後弯、肩甲帯機能変化
           疲労 肩峰下スペースの狭小化 → インピンジメント 明らかでない
           筋活動
   異常運動  姿勢、可動域制限、タイトネス
           肩関節疾患との関連
           インピンジメント症候群(棘上筋腱、上腕二頭筋長頭腱)
           不安定肩
           腱板損傷
◆肩鎖関節
   関節包、肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯(円錐靭帯、菱形靭帯)、三角筋、僧帽筋によって安定性
◆胸鎖関節
   胸鎖靭帯および肋鎖靭帯が安定性に関与。後方関節包が大きく関与。
   上肢挙上に伴い、鎖骨は挙上、後退、後方回旋する。
※肩鎖関節・胸鎖関節の機能不全
   慢性疼痛や早期退行性変化をもたらす
   肩甲胸郭関節・肩甲上腕関節の運動に影響

【診察】
   ペインフルアーク、外転障害、落下テスト、棘上筋委縮        ← 棘上筋腱
   外旋障害、ヤーガソンテスト、スピードテスト、ストレッチテスト   ← 上腕二頭筋長頭腱
   棘下筋委縮、拘縮テスト、結髪障害、結帯障害、圧痛

【おもな疾患】
▼神経障害
   肩甲上神経:棘上筋・棘下筋   腋窩神経;三角筋・小円筋    長胸神経;前鋸筋
▼胸郭出口症候群
▼肩関節周囲炎
   肩関節腱板炎(変性性・外傷性)、石灰沈着性腱板炎、上腕二頭筋長頭炎、
   肩峰下滑液包炎、烏口突起炎、五十肩、肩関節拘縮
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by relathera | 2009-09-13 23:34 | 東京新宿 ワークショップ


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